河南智领医疗设备有限公司
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批准文号： 鲁食药监械生产许20110116号
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| 器械类别 | 二类医疗器械 | 科室 | 非手术科室 |
| 功能 | 康复器 | 标准目录 | 中医器械 |
| 耗材类别 | 专利耗材 | 其他分类 | 国产 |
| 家用与否 |
产品介绍：
经颅磁刺激是一种非侵入性局部技术，能直接刺激皮质神经元。这里综述经颅磁刺激的作用原理、不良反应、治疗抑郁症和焦虑障碍的效应。
一.作用原理
物理特征：按照法拉第法则，电场改变引起磁场改变，磁场改变引起附近导体产生电流。经颅磁刺激是在头皮上放一小型绝缘电线圈，一组电容器向该线圈间歇性快速放电，线圈中电流转化为脉冲性磁场，磁场强度约为1.5特斯拉达数毫秒(相当于一次标准的核磁共振)，磁场能穿透线圈下3厘米。因头皮和颅骨基本是非导体，故磁场穿透这些组织而不被衰减，引起皮质神经元去极化、作用电位和电流，刺激和破坏脑活动。
兴奋和抑制机制：rTMS能激活中间神经元，当激活兴奋性中间神经元(如谷氨酸神经元)时，引起皮质兴奋;当激活抑制性中间神经元(如γ-氨基丁酸神经元)时，引起皮质抑制。
作用部位和疗程：线圈安放的部位不同，激活的神经细胞群也不同，在运动皮质，从矢状旁侧水平将线圈前移5厘米，就到了前额皮质，刺激前额皮质能治疗抑郁症。
二.抗抑郁
㈠机制和疗效
⒈发生机制：重性抑郁症的左前额皮质兴奋不足，右前额皮质兴奋过强，证据是左脑中风病人比普通人的抑郁症率高得多，右脑中风病人比普通人的躁狂症率高得多。影像研究证明，重性抑郁症的左前额皮质背外侧部活性较低，右前额皮质背外侧部活性较高。
⒉治疗机制：高频)rTMS左前额皮质背外侧部和低频)rTMS右前额皮质背外侧部能抗抑郁，重性抑郁症经rTMS后，兴奋性过低的左前额皮质和兴奋性过高的右半球正常化。最后，当10赫兹rTMS右前额皮质背外侧部时，增加右前额皮质兴奋性，出现心绪不良。
⒊增加有效率和缓解率：由企业发起的一项大型、多中心、双盲、单一治疗研究，收集325例不用药的中度难治性重性抑郁症病人，随机分配用rTMS或假装治疗，使用运动阈值磁量的120%，频率10赫兹，每次3000个脉冲，每周做5次，共6周，可估价病人301例，结果显著改善24项汉密尔顿抑郁量表分，增加Montgomery-Asberg抑郁量表和HAMD-24评定的有效率和缓解率。
⒋对中度难治性抑郁有效：164例既往用1种抗抑郁药无效的病人，用rTMS的效量为0.83，但137例用2～4种药物无效的病人再用rTMS，则很少有效，故美国食品药品管理局(FDA)批准神经之星rTMS仪治疗1种抗抑郁药无效的重性抑郁症成人。
⒌低频rTMS右前额皮质：Klein等(1999)给70例抑郁症病人双盲随机分配用1赫兹rTMS右前额皮质或假装治疗，治疗2周发现，rTMS组比假装治疗组有效(定义为HAMD分值下降50%以上)率高(49%：25%)。
三．比较
⒈比抗抑郁药：Demitrack和Thase最近综述发现，rTMS治疗难治性抑郁症类似抗抑郁药和不典型抗精神病药强化的疗效。美国FDA最近表明，针对标准抗抑郁药治疗无效、不能耐受或除电抽搐治疗就没什么办法的难治性抑郁症，rTMS是一种可选疗法。目前，加拿大和以色列也接受rTMS为难治性抑郁症的标准疗法[1]。
⒉比电抽搐治疗：Grunhaus等(2000)在40例重性抑郁症病人中比较了rTMS和电抽搐治疗，发现纯抑郁症病人用rTMS与电抽搐治疗效果相似，而精神病性抑郁症病人用rTMS比电抽搐治疗的效果差。
⒊左侧高频与右侧低频：Fitzgerald等(2003)给60例难治性抑郁症病人双盲随机分配用高频(10赫兹)rTMS左前额皮质背外侧部、低频(1赫兹)rTMS右前额皮质背外侧部或假装治疗，每组20例，这些病人对多种抗抑郁药(5.7±3.4)无效，治疗4周，两个活性组的MADRS分比疗前改善(48.0±17.9)%，比假装治疗组为优。
重复经颅磁刺激（脑生理治疗仪）的抗抑郁
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