河南智领医疗设备有限公司
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批准文号： 鲁食药监械生产许20110116号
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| 器械类别 | 一类医疗器械 | 科室 | 非手术科室 |
| 功能 | 康复器 | 标准目录 | 中医器械 |
| 耗材类别 | 专利耗材 | 其他分类 | 国产 |
| 家用与否 |
产品介绍：
重复经颅磁刺激（rTMS）是20世纪80年代中期在经颅磁刺激（TMS）基础上发展起来的一种新的物理疗法，是一种在脑的特定部位给予无创伤性的神经刺激技术。随着技术的发展，近年来越来越多地应用于神经和精神疾病的治疗。现就rTMS治疗精神疾病的基本原理、临床研究及安全性评价等方面进行综述。
rTMS的基本原理rTMS是一种基于电磁感应原理，利用变化的电流在线圈中产生磁场，感应磁场穿过皮肤、软组织和颅骨无衰减地在大脑神经中产生感应电流，影响大脑皮层神经元动作电位、血流量及新陈代谢，通过改变神经细胞活动影响精神活动。rTMS的常用刺激频率在1-25Hz之间，根据频率的不同，频率低于1Hz为低频rTMS，高于1Hz为高频rTMS。不同频率rTMS的作用不同，低频rTMS产生抑制性作用，高频有兴奋性作用。除频率外，rTMS治疗的差异性还表现在刺激的强度和线圈的方向上，不过其发生的机制至今不明。
rTMS临床研究
抑郁症有研究表明，抑郁症患者左侧前额叶背外侧功能通常减弱，表现为左额叶皮质糖代谢水平与汉密尔顿抑郁评分呈负相关；功能影像学检查显示，抑郁症患者左前额叶皮层局部血流灌注降低，且与病变程度相关，右侧DLPFC功能则相对增强。rTMS治疗抑郁症正是通过高频刺激增强左侧DLPFC功能或通过低频刺激右侧DLPFC来恢复双侧大脑原有平衡来改善患者的临床症状。应用该模式在治疗抑郁症的开放性研究中取得了较满意的效果。低频rTMS对抑郁症患者是一种安全有效的治疗选择[3]。另外，Grunhaus等的一项随机对照研究表明，对于不伴精神病性症状的抑郁症患者，rTMS的疗效与电抽搐（ECT）治疗效果相当；而且由于rTMS的高选择性和无痛性刺激，副作用小等特点，更易被接受为常规治疗。2013年，关于低频rTMS对首发抑郁症患者抗抑郁效应的文献荟萃分析指出低频rTMS可以作为首发抑郁症患者治疗方案选择之一。
精神分裂症临床研究显示，rTMS可以辅助治疗精神分裂症，改善精神分裂症的某些症状，如减少幻听、改善阴性症状等。研究认为，幻听与颞顶叶活动性增强有关，因此对颞顶叶进行低频刺激可治疗幻听。相反，精神分裂症患者的阴性症状与前额叶皮质活动减弱有关，因此对前额叶皮质进行高频刺激可以改善阴性症状[5]。Hoffman等［6］根据神经影像学资料，对12例精神分裂症患者的左侧颞顶叶进行低频rTMS刺激，结果显示，治疗组中有一半患者幻听症状的严重程度减轻、出现频率减少，并且与假刺激组存在显著性差异。
rTMS经过多年的临床应用，不仅为我们研究精神疾病的发病机制提供了新思路，还为我们临床治疗提供了新方法，尤其是难治性精神疾病。要提高rTMS在精神疾病的临床应用，还有赖于磁刺激理论的完善及磁刺激仪性能的提高，今后的研究方向是将rTMS与功能性脑影像研究相结合，针对不同的靶症状选择特定的脑区对rTMS进行精确定位，选用最合适的刺激参数进行刺激。相信更多的研究进展会让rTMS技术在精神疾病的治疗中发挥重要作用。
重复经颅磁刺激（脑生理治疗仪）治疗精神疾病的研究进展
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